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李介宾继续讲道:“湿温病也有?黄连的,湿温、暑湿,淋证,黄疸等等湿热疮疹都能?,但用的不多,往往是作为配角。
黄连的重点在胃肠,尤其是?肠湿热,比如?肠湿热引起的湿热痢疾。
所以黄连是中医治疗湿热痢疾的最重要的?个药物,或者说是?个?选的药物。
之前老师在讲总论的时候,《神农本草经》所载的药物历?不衰,?之有验,就举了黄连之例,就是治疗的痢疾。
黄连可以清热燥湿,可以解毒,还可以厚肠胃,对胃肠道还有好处。当
然我们书上说的清热解毒药当中很多都是苦寒的,但是这些苦寒的药对胃肠并不都是有害的,有的还能够保护胃肠,这是一个很特殊的地方。
对于黄连来讲,它既能清胃热又能泻胃火,而且还能止呕,所以它是治疗呕吐的常用药。
不过要注意,因为它苦燥性比较强,所以如果是胃阴虚的呕吐不宜使用。”
老罗听李介宾提到了自己,也本能的点了点头,表示同意他的观点。
关于中医对痢疾的认识,可以称为湿热痢疾,也可以称为热毒痢疾,因为痢疾本身它属于热毒症,有的还有比较明显的相互传染的情况。
比如疫毒痢,症状还重,所以有时候还叫做热毒痢。但是痢疾的排泄物秽臭,符合中医湿热致病的要素,所以把它叫做湿热痢疾。所以这两种称呼实际上都可以,只是从不同的角度来谈它的病因。
黄连呢,有清热燥湿、清热解毒之效,对痢疾疗效显着。
因此自《神农本草经》起,黄连就成为了治疗痢疾的常用药物,甚至是首选药物。到了现代,也有黄连素片,便宜又有效,可谓是物美价廉,可惜现如今去药店买,营业员大部分情况不会卖。
关于黄连治疗痢疾的方剂,最常见的方剂是出自《太平惠民和剂局方》的香连丸。
顾名思义,香连丸组方仅包含黄连和木香两味中药。
痢疾与一般腹泻最大的区别在于里急后重。
所谓里急后重,即患者常有便意但排便困难,同时伴有明显的下坠感和紧迫感,令人非常难受。
中医理论认为,里急后重主要是由于大肠气滞所致。
木香具有行气导滞的作用,因此加入木香可以缓解里急后重的症状。
此外,痢疾患者常有便下脓血的情况,这意味着体内存在瘀滞。此时,可以考虑加入一些活血化瘀、活血止痛的药物。
古代医家曾说过:“行气则后重除,活血则脓便愈。”这意味着在治疗痢疾时,应以黄连等清热燥湿药为主,并适当配伍少量的行气活血药物,以增强疗效。
总的来说,黄连在各种湿热病症中应用广泛,但在湿热痢疾方面尤为常用。
当然,如果是胃脘有湿热引起的痞满,黄连也比其他两味药用得多一些。因为它重点在胃肠,尤其是大肠为主。
黄连主要也是在心胃,黄连就长于清心热,清胃热,所以心热炽盛、心烦不安的一些热证,黄连比另外二黄用得多。
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