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第二十六章 眼病的自我诊断与调养（第1页）

e"第一节　常见的眼病

随着生活水准日渐提升，人们对“心灵之窗”的保健也愈重视。眼病种类繁多，其严重程度也不一。某些眼病可以等几年，甚至几十年不治疗也无大碍，有些眼病则片刻也不能停留，甚至治疗时都是分秒必争的。

一、青光眼

青光眼是指眼内压力或间断或持续升高的一种眼病。眼内压力升高可因其病因的不同而有各种不同的症状表现。持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降和视野缩小。如不及时治疗，视野可全部丧失甚至失明。故青光眼是致盲的主要病种之一。大多时候眼内压增高的原因是由于房水排出系统出现某种病理改变，使房水排出受阻。

青光眼分为三大类型：

1青光眼的类型

原发性青光眼　原发性青光眼又分为闭角型与开角型两种。

1闭角型青光眼，这类病人情绪易波动，常可急性发作。女性多于男性，为3:1，年龄多在40岁以上，特别是50～70岁者最多。30岁以下就很少见到。有一定的家族遗传史。

2开角型青光眼，又称单纯性青光眼。这种类型的青光眼病进展较为缓慢，而且没有明显的症状，有时不易早期发现，个别病人甚至一眼已经失明，也不知何时发的病。这种在没有症状下逐渐导致失明的眼病，就具有更大的危险性。因此应引起病人的高度警惕。开角型青光眼中男性略多，年龄分布在20～60岁之间。

继发性青光眼　主要是由于眼部其他疾病所引起，病因较明确。如，角膜白瘢、虹膜睫状体炎、眼外伤、眼底血管病变、眼内肿瘤等一些眼病都可引起继发性青光眼。

先天性青光眼　主要是由于胎儿在胚胎发育期内房角结构发育异常所致。大多是患儿出生时就已患病。多数患儿黑眼球较大，故有水眼、牛眼之称。最典型的症状是怕光，流泪，夜间哭啼，睡眠不好。眼球增大，角膜增大，角膜混浊，眼压高。如果婴儿生下来眼睛很大，一定要到医院检查。

2青光眼的早期发现

青光眼早期可以没有症状和不适的感觉，患者往往意识不到自己已经患了青光眼。也有的会出现视疲劳，眼胀头痛，晚间看灯光周转有彩虹式的光圈，视物模糊，经过休息，症状可以消失。有以上症状者，应该及时就医。青光眼预防的机会比较低。只有早期发现，早期治疗。特别是有青光眼家族史的40岁以上的人，应定期做眼科检查。注意休息和睡眠，避免过度劳累和情绪激动。阅读或从事近距离工作者，光线要充足。青光眼的治疗必须遵医嘱。

早期青光眼可用降压药物（局部滴药或口服）治疗。如眼压不能用药物控制，则必须施行手术治疗。

3青光眼不宜多饮水

原发性青光眼主要特征为眼压升高，由此而引起血液循环障碍，眼内组织水肿，视神经纤维变性萎缩。急性者可在数日内失明，慢性者视力逐渐减退，视野逐渐缩小。平时应该多食用黄花菜、佛手、桂圆、红枣、枸杞子、童子鸡、花生、核桃、豆浆、茯苓、猪肉、牛肉等补益肝肾的食物，可起到防治青光眼的功效。特别提醒青光眼患者不宜多饮水，以免加重病情，日常牛奶、豆浆、果汁等流质饮食也应注意适量。不宜食用大葱、生姜、大蒜等辛辣食品。

二、白内障

眼内有一重要的器官叫做晶体，它在正常情况下是透明和富于弹性的。晶体就像照相机的镜头一样，通过它的聚光作用能使人把远近的东西看清楚。如果晶体出现混浊，以至影响视力，即成为白内障。白内障的病因尚不清楚，大多数是由于年龄增长，少数原因是眼外伤或某种眼病之后以及某种毒物或放射线作用于眼的结果。当然也有先天生下来就患白内障的。

1白内障的类型

白内障分五种类型：先天性白内障、老年性白内障、并发性白内障、外伤性白内障和继发性白内障。

先天性白内障　先天性白内障的发病原因在于大多数患儿是在胚胎发育过程中，晶体发育障碍的结果。有一定的遗传性。也有部分病人可在母体怀孕六个月内患风疹时，病毒通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿发生白内障的几率增高。风疹感染越早，白内障的发生率越高。

所以，母亲在怀孕时如患风疹，为了不生出残疾儿，最好终止妊娠。先天性白内障又分为六种类型：1全白内障；2膜性内障；3绕核性内障；4点状内障；4极性内障及囊性内障；6花冠状白内障。

老年性白内障　老年性白内障的发病机理尚不清楚。一般发病年龄在40岁以上，晶体本身是逐渐变性混浊，一般为双眼。但双眼发病的时间，混浊的程度可不同，有先后。

并发性白内障　并发性白内障就广义来说，无论全身或眼局部病变引起的白内障，都属于并发性白内障的范围。并发性白内障发生的原因相当复杂。糖尿病病人由于长时间的血糖增高，造成身体代谢障碍，引起全身一系列的并发症病，白内障就是其中之一。

外伤性白内障　外伤性白内障则可能是由于以下原因：眼部钝伤、穿孔伤（包括眼内异物）、长时间接触放射线（X线、镭或其他放射性元素与同位素）；遭受电击后的伤员等均可引起白内障。

2白内障的预防

有的白内障发生的原因不明，有的相当明确。一般认为白内障的形成与晶体营养代谢障碍有关。年过40岁的人，日常饮食成分要多样化，不可过分单调，少吃含糖量多的食物，多吃蔬菜、水果，对预防白内障的发生有益。

3白内障的治疗

白内障的治疗分为非手术和手术两种方法。非手术治疗：在白内障初发期可滴卡他林、白内停等眼药水，以控制发展。手术治疗：白内障视力在03以下，只要眼底情况好，全身病症状不明显，都可行手术治疗。目前我们多采用两种手术方式：一种是白内障囊外摘除术，术后配戴一副眼镜；另一种是目前国际上最先进的手术方式：白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术；术后马上就可以恢复以前的正常视力。白内障手术不分年龄，只要是身体条件好，90岁以上的老人也可施行手术。因术后重见光明，心情舒畅，更可延年益寿。

4白内障应多补维生素C

老年性白内障因年老体衰，晶状体发生混浊影响视力，表现为视力缓慢性减退。研究发现混浊的晶状体中，谷胱甘肽、维生素C含量减少，微量元素不平衡。母鸡、黄芪、扁豆、红枣、黑枣、猪肝、鸡肝、韭菜、羊肝、绿茶、豆浆和各种豆制品都可以防治。更为重要的是白内障患者大多缺乏维生素C，因此西红柿、橘子、苹果、葡萄、西瓜、猕猴桃等富含维生素C的蔬菜水果是最为有效的预防性食品。此外，预防白内障，老年人要注重对锌和维生素A、D、E及核黄素的充分摄入，这些元素还可起到明目作用。含锌较高的食品有虾、虾皮、核桃、花生、牛肉、羊肉、蛤蜊、牡蛎等。富含维生素A、E和核黄素的食品有各种动物肝脏、牛奶、蛋黄、蟹黄、黑木耳、黄豆、黑芝麻等。

三、各种视力不良

视力不良的原因，可归类成光学性及病理性两大类。光学性原因即是“屈光不正”所导致。屈光不正包括：近视、远视、散光（乱视）、老视（老花眼）。眼睛在休息状态时，平行光线进入眼内，经过眼睛的屈光系统（角膜、水晶体、玻璃体）后，光线聚焦于视网膜上，称为“正视眼”。若不聚焦于视网膜上，称为“非正视眼”。非正视眼包含近视、远视、散光三种情形。老花眼（老视），也属于屈光不正的一种。

1近视

平行光线经过角膜及水晶体折射聚焦于视网膜之前，称为“近视”。近视眼看远处不清，看近物清楚。须戴凹透镜矫正。近视又可分成：1屈折性近视：是因角膜或水晶体之屈折力变大，使光线聚焦点落于视网膜之前。2轴性近视：是眼球前后径变长，光线聚焦于视网膜之前。此外，所谓“假性近视”，是长时间看近距离的物体，睫状肌过度收缩而引起水晶体变厚，屈光能力随之增强所造成的短暂性近视。此种“假性近视”可用睫状肌松弛剂来治疗。近视的真正成因，到目前为止，仍不十分明白。近视与遗传及环境因素都有关，而长期近距离工作为最重要之祸首。近视的治疗，有三种途径：1光学矫正，即配戴眼镜。2点药，主要是针对假性近视。3手术，即在角膜上施行准分子激光手术。

近视的预防主要有以下几种方法：良好的阅读习惯；良好的阅读环境；健康的身体，注重营养均衡，适度的运动及休息；定期眼部检查；正确配戴眼镜。

2远视

由于眼球过短，或因眼角膜、水晶体之屈折力较小，当平行光线经角膜及水晶体折射后，聚焦在视网膜的后面，称为“远视”。远视眼看远处不清，看近物也不清，须配戴凸透镜或行激光手术矫正。

3斜视