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第472章 濒湖脉学七（第1页）

弦脉，其脉象端直而长，宛如紧绷的弓弦。《素问》中有记载：“弦脉，端直以长。”而《脉经》则形容其如张弓弦一般。用手指按压时，弦脉位置固定，不移分毫，给人一种绰绰有余的感觉，就像按在琴瑟的弦上。巢氏曾说：“弦脉状若筝弦。”《脉诀》中也提到：“弦脉从中直过，挺然指下。”

在八卦中，弦脉属于震卦；在四季中，它代表着春天；在人体中，与肝脏相对应。正常情况下，弦脉应轻虚而滑，这是健康的脉象。如果弦脉变得实滑，如同循着长竿一般，那就说明身体出现了病症。而当弦脉劲急如新张弓弦时，往往预示着生命垂危。池氏曾说：“弦紧而数劲太过，弦紧而细为不及。”戴同父也认为：“弦而耎，其病轻；弦而硬，其病重。”

《脉诀》中曾提到弦脉“时时带数”以及“脉紧状绳牵”，但这些都不是弦脉的真正特征，因此现在将其删除。

【体状诗】

弦脉迢迢端直长，仿佛是肝经中的木气旺盛，土气受到了损伤。患者常常感到怒气满胸，想要大声呼喊，同时眼睛也会被翳蒙所困扰，泪水不断地流淌。

【相类诗】

弦脉来时端直似丝弦，紧绷时则如绳索左右弹动。紧脉强调的是力量，而弦脉则着重于脉象。牢脉则是弦长而沉伏在指间。

此外，还有长脉。

【主病诗】

弦脉与东方的肝胆经相应，常常与饮痰、寒热、疟疾等病症缠身。在诊断时，需要仔细分辨脉象的浮沉迟数，以及脉象的大小单双，以判断病情的轻重。

寸部弦脉可能导致头痛和膈部多痰，而左关部的弦脉则可能与寒热症瘕有关。右关部的弦脉则提示胃寒和心腹痛，尺部的弦脉则可能与阴疝和脚部拘挛有关。

弦脉是木气旺盛所导致的病症。浮弦脉可能表示支饮外溢，沉弦脉则可能意味着悬饮内痛。疟疾的脉象也常常是弦脉，弦数脉多表示有热，弦迟脉多表示有寒。弦大脉主虚，弦细脉则表示拘急。阳弦脉可能导致头痛，阴弦脉则可能引起腹痛。单弦脉可能与饮癖有关，双弦脉则可能是寒痼之症。如果患者不思饮食，那是因为木气克制了土气，病情往往较为难治。

革脉呈现出弦而芤的脉象特征。这一描述最早由仲景提出，他形容这种脉象如同按压鼓皮一般。而丹溪则进一步将其比喻为按鼓皮的感觉。

仲景曾指出，脉象表现为弦，则意味着体内有寒气；若脉象呈现芤象，则表明身体处于虚弱状态。当虚寒相互交织时，便形成了革脉。对于男性而言，出现革脉可能预示着亡血失精等问题；对于女性来说，则常常与半产（即流产）以及漏下（非经期出血）等病症相关联。《脉经》中有言：如果三部脉象都呈现革脉，久病之人遇到此种脉象往往预后不佳，甚至可能导致死亡；然而，如果是突然发病而出现革脉，则尚有生机可言。

李时珍认为，革脉实际上就是芤弦两种脉象相结合而成，因此两者都会共同指向失血的症状。众多医家所着的脉学书籍当中，有的将革脉误认为是牢脉，从而造成了有时有革脉却没有牢脉记载，或者存在牢脉但不见革脉记述的情况，使得二者之间界限模糊不清，难以准确辨别。殊不知，革脉是浮脉且脉象空虚，而牢脉则是沉脉并且脉象坚实有力，它们无论是在形态还是所对应的病症方面，都有着明显的差异。

此外，按照《甲乙经》中的说法：脉象表现为浑浑革革，就好像涌泉一样汹涌而出。若是病情逐渐发展到如此程度，那就相当危险了。假如脉象显得弊弊绰绰，来去如同弓弦一般迅速，一旦脉象断绝，那么患者多半会面临死亡的结局。这里所说的“浑浑革革”是指脉象来得浑浊不清，而且变化急促犹如涌泉般喷涌而出，之后却无法返回。王贶把这种脉象视为溢脉，但它和此处所讨论的革脉并不相同。

【体状主病诗】

革脉的形状恰似按压鼓皮，乃是芤弦两脉相互结合所致，反映出人体内部的虚寒状况。女子出现革脉，很可能伴有半产以及崩漏等妇科疾病；男子若现此脉，则可能因营血亏虚而时常做梦遗精。

【相类诗】

关于革脉的相似脉象，请参见芤脉和牢脉。

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