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第43章 古文解析 经脉别论篇第二十一（第1页）

一、《皇帝内经》原古文

素问第21章经脉别论

古文

黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎。歧伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨，当是之时，勇者气行则已，怯者则着（zhuó）而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。故饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。

食气入胃，散精于肝，淫气于筋。淫气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑。腑精神明，留于四脏，气归于椎衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。

太阳藏（zàng）独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有馀也，表里当俱泻，取之下俞（shù）。阳明藏独至，是阳气重并也，当写阳补阴，取之下俞。少阳藏独至，是厥气也，蹻（qiāo）前卒（cù）大，取之下俞，少阳独至者，一阳之过也。太阴藏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。一阳独啸，少阳厥也，阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，写阳补阴。一阴至，厥阴之治也，真虚?心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。

帝曰：太阳藏何象。歧伯曰：象三阳而浮也。帝曰：少阳藏何象。歧伯曰：象一阳也，一阳藏者，滑而不实也。帝曰：阳明藏何象。歧伯曰：象大浮也，太阴藏搏，言伏鼓也。二阴搏至，肾沈不浮也。

二、《黄帝内经·经脉别论篇第二十一》的译文如下：

太阳经脉偏盛，则发生厥逆、喘息、虚气上逆等症状，这是阴不足而阳有余，表里两经俱当用泻法。阳明经脉偏盛，是太阳、少阳之气重并于阳明，当用泻阳补阴的治疗方法。少阳经脉偏盛，是厥气上逆，所以阳脉前的少阳脉猝然盛大，当取足少阳经的穴位治疗。太阴经脉鼓搏有力，应当细心审查是否真脏脉至，如五脏之脉均气少，胃气又不平和的，是足太阴脾太过的缘过，应当用补阳泻阴的治疗方法。少阴经脉偏盛，是心肾不交，下为厥逆，上为气喘，应当治其表里的经络，取足太阳经的穴位刺治。厥阴经脉偏盛，是少阳之气逆行，上冲于心，所以心下悸动不安，应当先治其本经的穴位，然后刺足少阳经的穴位。

以上是对这一篇的大致译文，具体的理解还需要结合中医理论和临床实践进行深入探讨。

三、《黄帝内经·经脉别论篇第二十一深度解析》

《黄帝内经·经脉别论篇第二十一》是中医学中的经典篇章，蕴含着深刻的哲学思维和医学智慧。以下将对其进行详细的深度解析。

（一）人体与环境的相互作用

“人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎”，这句话揭示了人体与所处环境、个体的行为和心理状态之间的紧密联系。无论是惊恐、恚怒、劳动还是安静，都会引起脉象的变化。这体现了人与环境相互作用的整体观。就像夜行时喘出于肾，是因为环境的变化影响了人体的气机；而有所堕恐时喘出于肝，反映了情志对脏腑功能的影响。这种相互作用告诉我们，人体并非孤立存在，而是时刻与外界保持着动态的平衡。

人体、环境与脉象：相互作用的奇妙关联：

“人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎”，这句古老的话语如同一把神奇的钥匙，开启了我们对人体与所处环境、个体行为及心理状态之间紧密联系的深入探索之门。它向我们揭示了一个深邃而又奇妙的世界，让我们领略到了人与环境相互作用的整体观所蕴含的无尽奥秘。

无论是惊恐、恚怒、劳动还是安静，这些不同的情境都能在脉象上留下清晰的印记。惊恐之时，脉象的变化如同惊涛骇浪，反映出内心的动荡与不安；恚怒之际，脉象则如熊熊烈火，燃烧着愤怒的情绪；劳动时，脉象如奔腾的江河，展现出活力与努力；而安静时，脉象又如同平静的湖水，波澜不惊。这种脉象的变化，犹如人体与外界相互交流的语言，诉说着身体在不同状态下的反应与适应。

就像夜行时喘出于肾，这是环境的变化对人体气机产生影响的生动例证。当我们置身于黑暗的夜晚，身体会自然而然地做出反应，肾脏的功能也会随之调整。这种变化并非偶然，而是人体与环境相互作用的必然结果。环境的变化如同一只无形的手，拨动着人体的琴弦，使其奏出独特的旋律。

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而有所堕恐时喘出于肝，则进一步反映了情志对脏腑功能的影响。恐惧如同一片阴云，笼罩在心灵之上，使肝脏的功能受到干扰。情志的波动如同风暴，冲击着脏腑的宁静，引发一系列的生理反应。这种相互作用让我们明白，人体并非是孤立的个体，而是与外界环境紧密相连的有机整体。

人与环境的相互作用并非单向的，而是一种动态的平衡。人体在适应环境的过程中，不断调整自身的机能，以保持与环境的和谐共处。同时，环境也在不断地影响着人体，促使其做出相应的改变。这种相互作用就像是一场永不停息的舞蹈，人体与环境在其中翩翩起舞，共同演绎着生命的壮丽篇章。

从脉象的变化中，我们可以窥见人体内部的微妙变化。脉象如同人体健康的晴雨表，反映着身体的状况与变化。通过对脉象的细致观察和分析，我们能够了解人体在不同环境下的适应能力，以及可能存在的潜在问题。这为医学诊断提供了重要的依据，使医生能够更准确地判断病情，制定出合适的治疗方案。

这种人与环境相互作用的整体观，也提醒我们要关注自身的生活环境和行为习惯。我们所处的环境、我们的行为和心理状态，都在潜移默化地影响着我们的健康。保持良好的生活环境，合理安排工作与休息，培养积极的心态，这些都是维护身体健康的重要因素。同时，我们也要学会适应环境的变化，以平和的心态面对生活中的挑战与困难。

进一步深入研究人体与环境的相互作用，对于医学的发展具有重要的意义。通过更深入地了解这种关系，我们能够更好地理解疾病的发生机制，探索更有效的治疗方法。同时，这也为预防医学提供了新的思路和方向，使我们能够提前采取措施，预防疾病的发生，保障人们的健康。

在日常生活中，我们也可以感受到人与环境相互作用的力量。当我们身处大自然中，感受着清新的空气、美丽的风景时，我们的身心会得到放松和滋养；而当我们长期处于紧张、压抑的环境中时，身体可能会出现各种不适。这种相互作用的影响无处不在，时刻提醒着我们要珍惜和保护我们的环境，关爱我们的身体。

此外，人与环境的相互作用还体现在社会层面。社会环境的变化同样会对人们的心理和行为产生影响。和谐的社会环境能够促进人们的身心健康，而不良的社会环境则可能导致各种问题的出现。因此，构建和谐、健康的社会环境也是我们共同的责任。

“人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎”这句话，让我们深刻认识到人体与环境、行为和心理状态之间的紧密联系。它告诉我们，人体并非孤立地存在于世界之中，而是与周围的一切相互关联、相互影响。我们要以更广阔的视野去看待人体的健康与疾病，从人与环境的相互作用中寻找答案，为实现健康、和谐的生活而努力。

在未来的研究中，我们还需要进一步深入探索人与环境相互作用的机制，不断丰富我们对这一领域的认识。通过跨学科的研究和合作，我们能够更全面地理解人体与环境的关系，为人类的健康和福祉做出更大的贡献。让我们共同努力，揭开人与环境相互作用的神秘面纱，探索更多关于生命的奥秘。

总之，“人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎”这句话所揭示的人与环境相互作用的关系，为我们提供了一个全新的视角去认识人体健康与疾病。它让我们明白，人体是一个与环境紧密相连的整体，我们要关注环境对人体的影响，同时也要积极调整自身的行为和心理状态，以适应不断变化的环境。只有这样，我们才能真正实现身体健康、心灵愉悦，在生命的旅程中绽放出绚丽的光彩。

（二）勇怯与疾病的关系

文中提到勇者和怯者在面对相同情况时的不同表现，“勇者气行则已，怯者则着而为病也”。这反映了个体的心理素质对健康的影响。勇者能够顺应气机的变化，而怯者则容易因气机郁结而致病。这也让我们认识到，培养勇敢、积极的心态对于预防疾病具有重要意义。同时，“诊病之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也”强调了通过观察个体的外在特征来判断病情，体现了从整体把握个体的哲学思想。

勇者与怯者：心态与健康的微妙关联：

在人生的舞台上，勇者与怯者如同两条不同的轨迹，各自演绎着独特的故事。当面对相同的情况时，他们的表现往往大相径庭，而“勇者气行则已，怯者则着而为病也”这句话，深刻地揭示了个体心理素质对健康的深远影响。

勇者，他们拥有无畏的勇气和坚定的信念，在困难与挑战面前，能够勇往直前，顺应气机的变化。他们的内心如同一片广阔的海洋，能够容纳波涛汹涌的情绪，保持气机的流畅与和谐。当境遇来临，勇者以积极的心态去应对，他们的气机能顺畅地运行，不为外界所干扰，始终保持着一种动态的平衡。这种顺应自然、顺应内心的态度，使他们能够在生活的洪流中屹立不倒，保持健康的身心状态。