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程氏曰∶留者行之,用甘遂以决水饮。结者散之,用半夏以散痰饮。甘遂之性直达,恐其过于行水,缓以甘草、白蜜之甘,坚以芍药之苦,虽甘草、甘遂相反,而实以相使,此苦坚甘缓约之之法也。《灵枢经》曰∶约方犹约囊。其斯之谓与?尤氏曰∶甘草与甘遂相反,而同用之者,盖欲其一战而留饮尽去,因相激而相成也。芍药、白蜜,不特安中,亦缓毒药耳。
十枣汤(《金匮》)治悬饮内痛。亦治支饮。
方见《腹痛》。
大青龙汤(《金匮》)治溢饮之病属经表属热者,宜此凉发之。
小青龙汤(《金匮》)治溢饮之病属经表属寒者,宜此温发之。
以上二方,俱见《伤寒》。
木防己汤(《金匮》)人膈中清虚如太空,然支饮之气乘之,则满喘而痞坚,面色黧黑,脉亦沉紧。得之数十日,医者吐之下之俱不愈,宜以此汤开三焦之结,通上下之气。
木防己(三钱)石膏(六钱)桂枝(二钱)人参(四钱)水二杯,煎八分,温服。
木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤(《金匮》)前方有人参,吐下后水邪因虚而结者,服之即愈。若水邪实结者,虽愈而三日复发,又与前方不应者,故用此汤去石膏之寒,加茯苓直输水道,芒硝峻开坚结也。又此方与小青龙汤,治吼喘病甚效。
木防己(二钱)桂枝(二钱)茯苓(四钱)人参(四钱)芒硝(二钱五分)水二杯半,煎七分,去滓,入芒硝微煎,温服,微利自愈。
泽泻汤(《金匮》)支饮虽不中正,而迫近于心,饮邪上乘清阳之位。其人苦冒眩,冒者,昏冒而神不清,如有物冒蔽之也;眩者,目旋转而乍见眩黑也。宜此汤。
泽泻(五钱)白术(二钱)水二杯,煎七分,温服。
浓朴大黄汤(《金匮》)治支饮胸满。(支饮原不中正,饮盛则偏者不偏,故直驱之从大便出)浓朴(二钱)大黄(二钱)枳实(一钱五分)水二杯,煎七分,温服。
葶苈大枣泻肺汤(《金匮》)治支饮不得息。
方见《气喘》。
小半夏汤(《金匮》)治心下支饮,呕而不渴。
半夏(四钱)生姜(八钱)水二杯,煎八分,温服。
己椒苈黄丸(《金匮》)治腹满口舌干燥,肠间有水气。
防己椒目葶苈(熬)大黄各一两)共为细末,炼蜜丸,如梧子大。先饮食服一丸,日三服,稍增之,口中有津液。渴者加芒硝半两。
程氏曰∶防己、椒目导饮于前,清者从小便而出;大黄、葶苈推饮于后,浊者从大便而下。此前后分消,则腹满减而水饮行,脾气转输而津液生矣。
小半夏加茯苓汤(《金匮》)治卒然呕吐,心下痞满,膈间有水气,眩悸者。
即小半夏汤加茯苓四钱。
五苓散(《金匮》)治脐下悸,吐涎沫而颠眩,此水也。
泽泻(一两一分)猪苓茯苓白术各十八铢(校∶十黍为一铢,约今四分一厘七毫)桂枝一两)为末。白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。(六铢为一分,即今之二钱半也。泽泻应一两二钱五分。猪苓、白术、茯苓各应七钱五分也。方寸匕者,匕即匙,正方一寸大,约八九分。余用二钱)愚按∶脐下动气去术加桂,理中丸法也。今因吐涎沫是水气盛,必得苦燥之白术,方能制水。颠眩是土中湿气化为阴霾,上弥清窍,必得温燥之白术,方能胜湿。证有兼见,法须变通。
附方∶《外台》茯苓饮治积饮既去,而虚气塞满其中,不能进食。此证最多,此方最妙。
茯苓人参白术(各二钱五分)枳实(二钱)橘皮(一钱二分五厘生姜二钱)水二杯,煎七分服,一日三服。
徐忠可曰∶俗谓陈皮能减参力,此不唯陈皮,且加枳实之多,补泻并行,何其妙也。
《三因》白散滑石(五钱)半夏(三钱)附子(二钱,炮)共研末。每服五钱,加生姜三片,蜜三钱,水一杯半,煎七分服。
伤寒方
太阳
桂枝汤桂枝白芍(各三钱)甘草(二钱,炙)生姜(三钱,切片)大枣(四枚)水二杯,煎八分,温服。服后少顷,啜粥一杯,以助药力,温覆微似汗。若一服病止,不必再服;若病重者,一日夜作二服。
麻黄汤麻黄(三钱,去根节)桂枝(二钱)杏仁(去皮尖,二十三枚)甘草(一钱)水三杯,先煮麻黄至二杯,吹去上沫,纳诸药,煎八分,温服。不须啜粥,余将息如前法。
大青龙汤麻黄(六钱,去根节)桂枝(二钱)甘草(二钱,炙)杏仁(去皮尖,十二枚)生姜(三钱,切片)大枣(四枚)石膏(碎以绵裹,四钱五分)水四杯,先煮麻黄至二杯半。去上沫,纳诸药,再煎八分,温服。温覆取微似汗,汗出多者,以温粉扑之(白术牡蛎龙骨研末)。若汗多亡阳者,以真武汤救之。
小青龙汤麻黄(去根节)白芍干姜(不炒)甘草桂枝(各二钱)半夏(三钱)五味子(一钱)细辛(八分)水三杯半,先煮麻黄至二杯半,去沫,纳诸药,煎八分,温服。若渴者,去半夏,加栝蒌根二钱。若噎者,去麻黄,加附子一钱五分。小便不利,小腹痛满,去麻黄,加茯苓四钱。若喘者,去麻黄,加杏仁二十一枚。按论云∶若微利者,去麻黄,加芫花。今芫花不常用,时法用茯苓四钱代之,即猪苓、泽泻亦可代也,但行道人当于方后注明。
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