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“主任,那我给你找一个实习生过来给您当助手?”程凯问道。刚才做这一台手术他是给刘振阳做助手的。
“实习生?不行!起码给我找一个住院医生过来。”刘振阳摇了摇头,他做的这个全结肠切除术很复杂,很多手术过程都需要助手帮忙辅助做,找个实习生,他真的不放心。至于为什么不让程凯留下,因为那边那个腹腔间隙综合征也不简单,他也不放心让侯泉海一个人处理。
“主任,外面根本找不到一个有空的住院医生了,忙的要死!”程凯苦着脸道,所有的主治医生都在做着手术。门主任做着一台甲状腺癌根治术,这可是四级手术,没有四五个小时估计出不来,还带走了一个主治医师进去帮忙。
江颜做着一台胰十二指肠切除术,这个难度更高,因为胰十二指肠切除术是普通外科的四级手术,属于全球十大难度手术之一,情况复杂的话没有六七个小时下不来!也带走了一个主治医师进去帮忙。
现在急诊科人手严重不足!
“该死!我怎么发现我们急诊科天天缺人手的!”刘振阳嘟囔一句,只能叹了口气道:“那就找个实习生进来吧。”
“好。”
走出去之后,侯泉海急忙问道:“那个腹腔间隙综合征的病人到底什么情况啊?”
“嗨~昨天你没有上班你不知道,那家伙三十多岁,好像是一个什么气功大师。商演的时候表演什么腹部气功顶钢筋!想要表现的节目效果就是用腹部把长两米的钢筋顶弯,可惜钢筋没有顶弯,腹部那一头的钢筋直接穿入了他的腹部。还好送的及时,经过抢救之后保住了一条命。不过钢筋穿透了他的大肠和肾脏。”程凯解释道。
“卧槽……这气功大师是假的吧?”侯泉海顿时笑了,真的是拿生命在诠释真气功啊。
“鬼知道是不是假的,反正他的助手说什么商家买的钢筋质量太好导致的……”
“噗~好吧。”侯泉海差点笑出来。
来到病房,侯泉海就看到这个光头的气功大师躺在病床上,身上插满了各种仪器的管道。此时还没有从晕迷当中清醒过来。
腹腔间隙综合征是腹腔内压力,非生理性急剧升高,影响内脏血流及器官组织功能,并进一步引起一系列病理生理改变,主要表现为有呼吸道阻力增加、肺顺应性下降,甚至进行性缺氧,心输出量减少、周围循环阻力增加,少尿甚至无尿的一种临床危重综合征。
腹腔是一个封闭腔,生理状态下,腹内压平均为零或接近零。任何腹腔内容量增加均可引起腹内压升高。特别是像这个病人做了腹部手术,手术关腹之际肠管已经水肿、体积增大、肠曲明显膨出切口平面之上,此时强行关闭腹壁切口,必致腹内压迅速升高。
侯泉海拿着检查报告看了看一边问道:“什么时候出现这个腔腹间隙综合征的?”
“今天早上查房的时候,护士说是昨天晚上凌晨2点就开始出现了。”
“看来现在是情况严重了。”侯泉海点了点头。其实当腹内压位于I级时无须处理。II级时,要严密监护,若已出现少尿、无尿、缺氧、气道压升高,则可视具体情况采用保守或不同方式进行减压。III级一般需要进行手术减压。IV级则需要立即行腹腔减压术。
像昨晚病人就出现这个状况,不可能一开始就进行手术处理,一般都是先用药物进行保守治疗,比如给病人纠正水、电解质和酸碱失衡,适当输入胶体溶液,使用镇静剂和肌松剂,应用强利尿剂,皮硝外敷、中药、大黄内服也不失为有效治疗。
不过今天看来,保守治疗并没有什么卵用!
“可不是嘛~保守治疗不管用,他的病情比较严重,也怪他太用力吧,把钢筋戳进去太深,肾脏受损挺严重的。”程凯道。
“腹内压已经高于25mmHg了,得立马做减压手术!”侯泉海看完最新的检查资料之后,摇了摇头道。
一般腹内压高于25mmHg作为选择开腹减压指标,对方都26往上走了!
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