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细辛更是了,这玩意儿是真有毒!自古细辛不过钱,老唐也害怕呀,但是小青龙里面姜辛味又是必不可少的,温肺化饮呀!所以还是加了,然后用量小一点,就用3g,接下来就顺理成章了。
因为是为了化痰,所以用了法半夏。(如果是为了治胃病,会用姜半夏,这一点习惯是跟李介宾学的。)
桂枝嘛,不用怕,只要不是实热证,该用直接用,刚好病人还做过心脏支架手术,给他来12g通通阳。
干姜温肺化饮,生姜温中止咳,但是其实都是姜,有人就说了,无非就是多晒了几天而已,效果就算不同,能不同到哪里?有一些可能重要也可能不重要的细节,在张仲景的方子里,什么情况下用干姜,什么情况下用生姜。(这就是琢磨的思路,并不是凭空的去想,也不是什么都不想,而是要去揣摩。)
小青龙汤的特点就是,姜辛味,也就是干姜、细辛、五味子,干姜细辛辛温发散,而五味子收敛,可谓散中有收。一个中医开方开的多了,见得多了,就会发现很多时方验方会有这种思路。
初学者不解,总说为什么中药里面有寒药还要加热药,为什么补药还要加泻药,有发散药为什么还要加收敛药,你们中医是不是乱开的?是不是把什么药都开上,然后碰运气去碰一个?
对此,李介宾有话要说。
这里有一段金庸老爷子的解释,请大家品鉴一下,只因大湿幼时看到此段,大感知己,经典无比,切不可说大湿是为了水字数。
洪七公道:“这棵树是死的,如果是活人,当然会退让闪避。学这一招,难就难在要对方退无可退,让无可让,你一招出去,喀喇一下,敌人就像松树一样完蛋大吉。”
当下把姿式演了两遍,又把内劲外铄之法、发招收势之道,仔仔细细解释了一通。虽只教得一招,却也费了一个多时辰功夫。郭靖资质鲁钝,内功却已有根柢,学这般招式简明而劲力精深的武功,最是合适,当下苦苦习练,两个多时辰之后,已得大要。
洪七公摇头叹息,说道:“我这掌力要是能发不能收,不能轻重刚柔随心所欲,怎称得上是天下掌法无双的‘降龙十八掌’?”
郭靖唯唯称是。
洪七公道:“你不信吗?这就试试吧?”郭靖拉开式子,挑了一棵特别细小的松树,学着洪七公的姿势,对准树干,呼的就是一掌。
那松树晃了几晃,竟是不断。
洪七公骂道:“傻小子,你摇松树干甚么?捉松鼠么?捡松果么?”
郭靖被他说得满脸通红,讪讪的笑着。
洪七公道:“我对你说过:要教对方退无可退,让无可让。你刚才这一掌,劲道不弱,可是松树一摇,就把你的劲力化解了。你先学打得松树不动,然后再能一掌断树。”
郭靖大悟,欢然道:“那要着劲奇快,使对方来不及抵挡。”
洪七公白眼道:“可不是么?那还用说?你满头大汗的练了这么久,原来连这点粗浅道理还刚想通。可真笨得到了姥姥家。”
又道:“这一招叫作‘亢龙有悔’,掌法的精要不在‘亢’字而在‘悔”字。倘若只求刚猛狠辣,亢奋凌厉,只要有几百斤蛮力,谁都会使了。这招又怎能教黄药师佩服?‘亢龙有悔,盈不可久’,因此有发必须有收。打出去的力道有十分,留在自身的力道却还有二十分。哪一天你领会到了这‘悔’的味道,这一招就算是学会了三成。好比陈年美酒,上口不辣,后劲却是醇厚无比,那便在于这个‘悔’字。”
咦,亢龙有悔,倒是刚好对上这小青龙汤。(再举一个例子,张景岳的济川煎是治疗虚性便秘的,里面加了枳壳这样往下的理气药,却又有升麻这一位往上的升散药,也是如此道理。)
再往下就是老唐的个人发挥了,白术、茯苓是利水的,如苓桂术甘汤就是治疗水饮的,所以加上,没错吧。
虽然患者不咳嗽,但是蜜紫菀、蜜款冬花这对止咳化痰药,加上,不算错吧。
桔梗这个药,是宣肺化痰的,加上不算错了吧。
那么多升散药,那再来点往下的理气药枳壳,也是很合理的嘛。(桔梗配枳实,但是李介宾早年受张景岳影响比较大,他的习惯是不轻易用枳实,一般情况用枳壳,这里老唐是无意间模仿的李介宾。)
二陈汤,半夏配陈皮,多经典呀,不加点陈皮,总觉得缺点什么,加点。
乌药,理气,性辛温,特点就是上走肺,中走脾,下达肾与膀胱。
患者强调自己不咳嗽,但是喘,厚朴治喘,加!
半夏厚朴茯苓姜都有了。。。。。。再加点紫苏,这不就合了个半夏厚朴汤进去了嘛,加吧。
黄芩。。。。。。
苍术。。。。。。
川贝。。。。。。
那边夏chu长还在絮絮叨叨的说:“我家住三楼,今天我上楼的时候,不像往日那样走走歇歇,而是按照正常人上楼那个速度去,上去后确实感觉有点喘,但是休息一下居然就没事儿了……”
这老干部看来是退休了没人说话,一旦说起来,那就是一个劲儿说个不停。
老唐还是很警惕的,对他说:“你这心脏放过支架,而且还有慢阻肺,爬楼梯来说对你可不是什么运动,你可要小心,有电梯不要走楼梯,可要当点心。”
“好的,唐教授,我这次就想继续喝中药,我给你说,在医院里给我开的那个什么布地奈什么的喷雾我一次都没用,喝了你的中药就好的很了,你上次给我开的药太少了,才三付,这次你给我开一个月的,放心,我医保能全报,别在乎价钱,我就是要喝中药……”
这个chu长是真能唠呀。
老唐一看这架势,那几g川贝开的不愧,吃得起就给你多开点!
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