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除了保证月经的通畅,大便的通畅也很重要。但女性便秘很常见,而且越来越常见,年龄也从老年人提前到年轻人。但细问这些便秘者,很少有因为大便干燥而导致便秘的,她们经常说,不是因为大便干燥,而是因为没力气排出。这就是最常在女性身上出现的“无力性便秘”,是现在文明病的一种,也是女性甬道不通的另一种形式。
这个问题之所以出现,首先是因为肠蠕动不力,或者排便反射减弱,还有就是长期依赖轻泻剂,使直肠对粪便存在的敏感性降低,因此排便次数减少。如果做直肠检查,能够发现其实她们的肠道壶腹部充满了粪便,但病人却毫无便意,而且即使用力也不能有效地排便。如果再用造影剂显影,还会发现其结肠不仅变长,而且容积也有所扩大,通俗地说,就是肠道麻木了。
这种情况和女性本身的体质有关系,可能她本身就是脾气虚。我在前面说过,脾是主肌肉的,这个“肌肉”指的是全身的肌肉,所以只要脾气虚,全身的肌肉都不给力,包括胃肠道的肌肉,比如过去常见的胃下垂,都是人瘦瘦的,手无缚鸡之力,这些都是很典型的脾气虚症状。这种人要么便秘,要么动不动腹泻,都是因为肠道的肌肉失调了。要么是推不出粪便,要么是留不住粪便,前者在生活中更常见,加上现代人运动的机会很少,连助推肠道的外力都很少,只凭借它自身微薄的肌力,自然会产生“无力性便秘”。
这种情况一旦产生,便意就少了,而很少有人能在没有便意的时候坚持按时排便。久而久之,排便的反射就减弱,这也是生物钟的一种,也会用进废退,时间久了,就进入了便秘的恶性循环。但女人又都担心便秘会导致毒素蓄积在体内影响美容而急于求疗效,于是就开始吃能迅速通便的药物,而刺激性泻药最能满足便秘者的需求。
像大黄、番泻叶之类都是刺激性泻药,这些泻药有个特点,就是很快就引起身体对它的依赖,今天吃两粒可以排便,下周就要增加到三四粒,只有不断增加剂量才能保证它对肠道的刺激。这样下去,很快,肠道对粪便的敏感性就降低了,不依赖刺激性泻药就无法产生便意。你只能不断加量,而肠道的敏感性也在加量中再次降低,这种情形是现在大多数女性便秘者的便秘“历程”。
事情发展到这一步,首先就是要停用所有速效的通便药,改用能增加肠道蠕动能力的药物,这就是补气药,因为在中医中,无力性便秘就是气虚性便秘,是脾气虚导致的,所以要补气以通便。
有个方子很适合治疗无力导致的便秘:生白术30克,当归10克,升麻3克。注意,一定是生白术!如果要到药店抓药,一定要对售货员明示,因为白术确实有健脾的功能,但在健脾的同时,又能很快通便的只有生白术,如果换成炒的,效果就大减了。之所以用升麻,是因为它入肺经,在通便的时候用一味宣肺的药,有“提壶揭盖”的效果。
我们用茶壶倒水的时候,茶壶越满,水越倒不出来,或者水流越小。这个时候,我们把壶盖打开,水流就冲开了,很多茶壶盖上有个小洞,也是为了起到揭盖的效果,让空气能进来,把水压出去。
中医讲,肺与大肠相表里,通便的时候用宣肺的药就相当于倒水时把壶盖揭开。有经验的中医在通便药中会时常加些入肺经的药,升麻是其一,还有的时候用桔梗、杏仁,也会有同样的效果。
我有个亲戚,习惯性便秘很多年了,吃了很多药都没效。有一次她感冒了,为了治感冒,她吃了几天“感冒清热冲剂”,结果她发现,就在吃药的那几天大便是通畅的。于是,她每次便秘的时候都喝一袋冲剂,每次都有点儿效果。感冒药为什么能治大便不通?就是因为感冒药里有宣肺药,而她的便秘和肺气不宣通有关系。虽然不是所有便秘者都能通过吃感冒冲剂治愈便秘,但在通便药中加点儿宣肺的药确实有道理。
除了药物,在饮食上,首先要坚持高纤维食物饮食,比如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜;还有就是多饮水,肠道保持足够的水分,才能便于粪便排出。而且要坚持每天步行半小时,有楼梯的时候尽量爬楼梯,以保证肠道的被动蠕动。另外,最好能每天按顺时针揉腹,改变肠道长时期的麻木、静止状态,这也是刺激肠道的一个好办法。所谓刺激肠道,其实就是人为地使肠道肌肉做运动,这也是一种健脾补气的方式。
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