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第十六章 排便与健康（第2页）

二、便秘、粪便异常与排便感觉除了有便秘的现象之外，如果粪便持续变细变窄，看起来像是丝带般，这表明肠道较低的位置有受阻的现象。单纯的过敏性肠疾也会使粪便的形状改变。

发现自己有便秘的情形时，要注意看看粪便的颜色。若粪便表面有血丝出现，则表示患有痔疮或肛门部分有裂伤。要特别注意的是，癌症有时也会产生带血丝的粪便。粪便有黏液附着而没有血迹时则表示是结肠受了刺激，如果整个粪便里都混杂着血迹，那么就可能是有肿瘤形成；如果粪便呈现黑色胶状，则表示消化道上端有出血状况发生，像摄取酒精、服用过量的阿斯匹林或这一类的药物而导致溃疡或是胃壁受到侵蚀。

如果排便的时候会觉得疼痛，可能肛门附近长了大痔疮，或是肛门附近的皮肤裂伤了。

在排便结束之后，觉得仍有粪便残留在肠子里，大多是因为长期便秘以及过敏性肠疾所造成的症状，也可能会感觉到在肠子较低的位置或是直肠里似乎有肿瘤形成。

三、腹泻

（1）有些婴儿会因为吃进去的食物不经消化就直接排出体外而长期不断地腹泻，这时他（或她）可能是罹患了某种像“粥状泻”之类的腹部病变，使得食物进入肠内时，因肠壁功能异常，无法吸收营养，食物就直接流出体外。

（2）如果腹泻的现象是长期存在且间歇地发作，有些天排便正常，而有些天却会拉肚子，此时病因通常是结肠受到刺激、肠部患有发炎性病变或是对某些食物无法适应。

（3）如果腹泻和便秘的现象交替出现，而自己又不是泻药的惯用者，那就非常有可能是结肠内有肿瘤生成，必须尽快接受检查，及早治疗！请记住，敏感性结肠病症或是慢性糖尿病患者也会有腹泻和便秘交互出现的症状。

（4）如果腹泻的症状从未有改善的迹象，而且很少排硬便，那么可能是甲状腺机能亢进所导致的现象，在这种情况下，还会出现一些其他的症状：神经质、易受刺激而兴奋或发怒、心跳过快（心悸亢进）、失眠、怕热且流汗甚多等。长期腹泻的情况若发生在青少年身上时，则多半是因为发炎性的肠部病变、肠部受到感染或吸收功能发生障碍所引起的。

（5）如果腹泻时的排泄物呈现油腻状、有恶臭而且浮在水面上，这就表示是小肠无法正常地吸收油脂而使粪便里带有过多的油脂所导致的。

（6）粪便里有清澈的黏液表示结肠遭到刺激了，则可能是溃疡性结肠炎，甚至还可以发现里面有脓存在。一旦粪便里有血迹出现，不管里面有没有黏液，则从过敏性肠疾或发炎性肠部病变等较轻微的病症到慢性痢疾、癌症、息肉或息室炎之类较严重的病症都是可能的。

（7）如果粪便里既没有脓也没有血迹出现，那么只是敏感性肠病所引起的而已。患者可以从上厕所的次数来判断可能的病情：一天少于6次的话，问题可能是出在肠道较前端，也许是小肠吸收不良；如果超过6次，则表示问题是在较后段的肠道上，在大肠或直肠里，尤其是每次都得用冲刺般的速度上厕所才来得及的话，这种可能性就更大了。

（8）如果腹泻的症状多半发生在早上，那可能是敏感性肠疾或肠胃紧张所引起的。假使是发生在夜晚，则是因为甲状腺机能亢进、糖尿病、溃疡性结肠炎或局部性回肠炎所造成的。

（9）体重也是可靠的病情指标之一，假使已经持续腹泻了一段时间，可是体重仍然十分稳定，那可能是因体内缺乏乳糖酵素或对某些食物过敏所引起的。如果体重有下降的情形，则可能的病因就包括癌症、甲状腺机能亢进、发炎性肠部病变等，尤其是腹泻之前体重已经有减轻的现象时，这种诊断的可能性更大了。

（10）如果自己的肠胃功能一向都很正常，而在外地出差却突然发生腹泻症状，那可能是上述以外的其他原因造成的了。这种情况不需大费周折地找医学“名家”来仔细探索病因，因为任何人大概都不难联想到是自己水土不服或出国旅游摄入了某种不易消化的食物所致。如果除了腹泻之外还有呕吐和全身酸痛的现象，那可能是急性食物中毒或是病毒性感染所引起的了。

（11）有很多种药物都会引起腹泻的症状。最常见的有轻泻剂、抗生素（杀死寄居在肠里的细菌，却因此使肠子沾染上其他的细菌而导致腹泻）、洋地黄类药剂、奎宁丁类、降低血糖的口服药剂、制酸剂、降低高血压的药、降胆固醇药、抗癌药剂、秋水仙素（用来治疗急性的痛风发作）等，而肠部放射性治疗也是引起腹泻的原因。

（12）如果吃完东西之后马上就有腹泻的情形，则“受到污染的不洁食物”可能是引起腹泻的真正病因。事实上，并不是细菌本身使人产生病状的，而是细菌释放出来的有毒物质进入腐坏的食物中，才引起腹泻的。如果是和朋友一块出去用餐之后发病的，要及时询问那些朋友，看看他们是不是也有相同的症状。如果是进餐至少12个小时后腹泻症状才发作的，那么应该是食物中毒所引起的腹泻病状。如果自己实在想不起来到底是吃了什么东西才拉肚子的，那就可能是病毒引起的肠胃炎所造成的症状。一般来说，这种病毒性肠胃炎所引发的腹泻往往是很短暂的，且不管患者是否加以理会，症状在一两天后就会自动消失。也曾经有人是喝了些酒之后才有腹泻的情形发生。

（13）腹泻时，粪便的外貌也可以作为诊断的参考。举例说：有黏液出现时，不管有没有血迹，都可能是肠部受到某种感染所引起的。如果粪便带有大量的水分时，若不是病毒感染，就是受到梨形鞭毛虫感染所引起的症状。多年前，前苏联列宁格勒市的公共用水里就因为含有这种虫而喧闹一时，这种虫现在还出现在全世界的某些乡村或都市社区里。如果粪便呈现绿色，那就可能是沙门氏杆菌感染所引起的腹泻。梨形鞭毛虫也可能使粪便变成绿色。美国境内就曾经因为对家畜施用抗生素以加速其生长时，而引起沙门氏杆菌感染的大问题。经过长期抗生素治疗后，这种对牲畜无害的细菌就会对抗生素产生免疫性。一旦沙门氏杆菌进入人体的消化系统内，就会引起腹泻的症状，而且很难治愈。

（14）腹泻发生的同时也有发烧的现象，通常表示是感染造成的，因为紧张而拉肚子时，通常是不会发烧的。

（15）如果一直拉肚子，长久不见好转时，千万别自作主张服用某些止泻药剂，自以为这种症状一定会因此而自动消失。应该找医生好好诊察一下，腹泻的时间一旦持续达两三个星期以上，则导致这种腹泻的原凶可能就有很多种。名列前茅的就是发炎性的肠部病变、细菌感染、某些药物反应，另外还有蠕虫、阿米巴变形虫或其他寄生虫病等。在反复测检粪便之后必能找出病源，对症下药，腹泻的现象就会痊愈。

第三节　检查自己的尿液

检查尿液最初步且最简单的方法就是用眼睛观察。

一、颜色较深或混浊的尿液

发现尿液颜色较深或是混浊的时候倒不需要惊慌，这可能只是吃的食物或是肉类里所含的磷酸盐成分所造成的。女性平时的阴道分泌物常常也是使尿液变得混浊的原因之一。如果天气很热，自己流了不少汗，却没充分补充水分，那么尿液就会浓缩而呈现出较深的颜色。

事实上，尿液的颜色大多和自己究竟喝了多少水有关系，尿液里含有越多的水分，颜色就越被稀释成淡黄色。发生脱水现象时，尿液会呈现较深的黄色。

二、茶色或红褐色的尿液

如果尿液呈现茶色或是红褐色，这表示可能有胆汁混在里面。检查的方法是倒一些尿液到容器里（一定要有盖子），盖好盖子之后猛力摇动，如果尿液起泡沫了，就表示确实有胆汁在里面。然后请到镜子前观察自己是否出现黄疸症状。这两个症状都表示可能患有肝脏方面的毛病，应马上找医生。

三、红色的尿液

红色的尿液往往代表尿液里面含有血液，这是泌尿系统罹患癌症、受到感染或是结石等病症的主要危险警讯。在健康的状态下几乎是不会出现这种症状的，这时一定要马上去看医生，但是前一天如果吃了紫甜菜或是喝了甜菜汤也会使尿液变成红色。此外，轻泻剂里所含的酚酞成分也会让尿液变红。

四、食物或药物导致的尿色异常混在某些糖果、食物或是药剂里的色素也会改变尿液的颜色。曾有人为了防范泌尿道痉挛所吃的药里含有一种无害的色素，而使尿液呈现绿色。某些导致泌尿系感染的细菌会分泌出蓝色的色素，和黄色的尿液混合了以后，也会自然变成绿色。

某些镇定剂会让尿液变成红色或是棕色。维生素族，尤其是含有B群成分，会让尿液变成橘红色的，而且有一种特别的味道；为减轻膀胱受到刺激时所引起的疼痛而使用的镇痛剂，也会让尿液变成淡橘红色。泌尿系统里某处受到感染而产生的脓，则会使尿液变成乳黄色。

还有一种用来治疗高血压的药物，甚至会让尿液变成黑色。尿液排出的时候原本是黄色的，一旦碰到马桶里的水时就突然变成黑色的，这是一种名为次氯酸盐的化学物质所造成的。

五、辨别尿液的气味

还可以根据气味检查尿液。例如，吃了芦笋之后，不一会儿尿液就会有一种很强烈的气味，而每一种食物都会导致不同的气味。因此，如果发现自己的尿液闻起来有怪味，并有些混浊，或是呈现出特别的颜色时，一定要先想想看自己最近是不是吃了或是喝了什么东西，有没有摄取足够的水分，或是否曾服用维生素类药物等，不要惊慌失措地以为自己得了什么重病而导致精神紧张。