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第二十五章 定期检查（第2页）

所谓高血糖是指血糖升高超过正常范围。低血糖是指血糖过低超过正常范围。

当血糖明显升高到某种程度（如空腹血糖超过70毫摩尔升或餐后2小时血糖超过111毫摩尔升），即达到糖尿病的诊断标准，就称之为糖尿病。

如果血糖轻度升高，虽已超过正常范围，但仍未达到糖尿病的诊断标准，如空腹血糖在62～70毫摩尔升之间，餐后2小时血糖在78～111毫摩尔升之间时，即为一种过度状态，称之为糖耐量减低（IGT），某种意义上讲，是一种糖尿病的危险信号。要多加重视，以防止其发展为糖尿病。

糖尿病本身不可怕，可怕的是并发症，它不仅会加重患者经济负担，还可使患者致残、早亡。据统计，糖尿病患者心脑血管患病率比无此病者高3倍；出现并发症后比无并发症时的医药开支高出25倍。因此糖尿病的早发现、早控制是预防并发症的关键。

然大部分患者知道控制病情需监测血糖，但血糖即时监测的重要性却常被忽视。对于糖尿病患者，一定要坚持饮食、运动调节，尚未用药的病人，应6个月测一次；吃药的病人，应一个月测28～30次；用胰岛素的病人，每天应测23次。45岁以下高危人群要早测血糖：有糖尿病家族史、高脂血症、高血压、超重、肥胖、有巨大儿生育史的妇女等人群。

需要提醒患者注意的是：低血糖与高血糖一样对人体是有害的，血糖过低则可引起各种低血糖不适反应，甚至昏迷，将危害生命。因此在糖尿病的治疗过程中，除了防止血糖升高的危害以外，同时千万要注意低血糖的危害性。

测定空腹血糖及餐后2小时血糖时，一定要注意：1测定空腹血糖，一定要在早上8时前空腹抽血测定，尤其是用胰岛素治疗的病人，空腹抽血必须在上午常注射胰岛素时间以前，否则会使测得的血糖增高而不能真实反映糖尿病的控制情况。

2各种应激情况下血糖也会增高，如情绪波动、失眠、发热、劳累等都可影响血糖，所以在去医院途中应避免剧烈运动。

3如为了确定是否有糖尿病而测定餐后2小时血糖，可按照正常的食量进餐（但不应少于100g主食）或进食100g馒头，在餐后2小时抽血即可。

4对已用口服降糖前或胰岛素治疗的糖尿病病人，测定餐后2小时血糖是为了观察药物的疗效，所以一定要按平日一样用药、进餐，于2小时后取血。空腹血糖及餐后2小时血糖最好分2天抽血测定。

五、测血脂

血脂是血液中所含类脂质的总称。血脂中主要包含胆固醇、甘油三脂（即中性脂肪）、磷脂、脂肪酸等。血脂增高叫高血脂，但在临床高血脂常称作高脂血症。

当血脂轻度升高时，就应引起重视，注意防治，使血脂得到有效控制，否则患上高脂血症，后果就严重了。高脂血症是一种常见病症，在中老年人当中发病率高，主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。

该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，高脂血症是冠心病、心肌梗死、心脏猝死等致命性疾病独立而重要的危险因素。

此外，高脂血症也是促进高血压、糖含量异常和糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。

要避免高脂血症的危害，主要有以下三大防治原则。

一是建立良好的生活习惯。戒烟、戒酒，加强体育锻炼，选择适合于本人的轻中度体育活动，劳逸结合，解除各种思想顾虑，心情舒畅，以静养生。

二是运用饮食疗法。要限制高胆固醇食物的过多摄入，如动物脂肪、动物脑子、内脏、奶油、软体类、贝壳类动物的摄入。饮食结构应合理调配，其比例为蛋白质15％，脂肪20％，碳水化合物（糖类）为65％。还要补充优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜并进食适当的水果。可多吃茄子、洋葱、山楂、番茄、豆制品、大豆、玉米、核桃和牛奶等。

第三，对病情严重、血脂过高、饮食控制不理想的患者要采用药物来降低血脂。常用的降血脂药物有亚油酸丸（脉通或益寿灵）及妥明（冠心平或心脉康）、烟酸、烟酸肌醇酯等。前者以降胆固醇为主，后者以降低甘油三酯为主。

高脂血症患者初期往往并没有什么感觉，因此也不会去找医生测量血脂。在此，建议40岁以上的中老年人，一定要像测量血压、血糖一样，定期测量一下血脂，以期及早发现高脂血症的苗头，加以控制和恢复。

六、测甲脂蛋白和B超查肝脏

肝癌的症状在早期很不明显，甚至患病后较长时间毫无感觉。待病情发展到一定程度才会逐步产生一些以肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状。到晚期则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿块，但此时已到中晚期，甚至已向肺部等处转移。

因此，为了及早发现肝癌，建议年龄在40岁以上的乙型肝炎表面抗原携带者（HbsAg）或慢性肝炎患者等肝癌高发人群，每隔半年作一次甲脂蛋白和B型超声波检查，可以及时发现早期肝癌，尽快治疗，能够收到较好的恢复效果。