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血清谷丙转氨酶也异常升高,这代表病人有肝细胞损伤,不过从升高的幅度看,坏死的程度并不高。
病人也没有出现明显的皮肤变黄、巩膜黄染的表现,只是略微蜡黄而已——这也能佐证肝功能有损伤,但不够严重。
血常规提示,有轻度的正细胞正色素性贫血,白细胞中度增高,血沉增快。
许秋目光一凛。
至此,排除白血病!
如果是白血病,血常规会把白血病细胞当成白细胞,最终会提示白细胞的高度增高。
而且,即便它引起贫血,也该是正细胞性贫血。
这样的话……
许秋的面前的答案,只剩下机会致病菌感染,以及免疫性疾病了。
以此同时,第二轮也开始了。
这一轮是根据各自的检查结果,确认下一步的处置。
当然,也可以要求再次对病人进行查体。
不过除了第一轮的十分钟,后续每一次查体,都要求必须得出有价值的信息——否则,最终也会扣除分数。
很快,各组就开始了激烈的内部讨论。
也有小组提出申请,进入诊室再次查体。
两个小时后,第二轮答案提交。
大部分的小组,都选择了诊断性治疗,如针对某些耐药菌、多重耐药菌用药,或者是采取抗结核药物的疗法。
当然,也会辅佐以各种检查。
但这中间有一个异类。
七号,许秋!
在得知病人王三此前曾使用过激素、且疗效甚微后,许秋没有头铁地认为是产生了耐药菌。
而是再次查体。
而这一次,许秋也真的发现了异常。
此前,所有人,包括他自己,都被病人那恐怖的口腔损害、以及腰部那道手术伤口吸引了注意力。
因此把检查的精力放在了胸腹部。
二次查体时,许秋却意外发现,病人的耳朵有些发红,凑近检查,他就闻到了一股味道,通过灯光探查,又看到病人的外耳道发炎,耵聍多,颜色也泛着灰黑色。
“耳朵也疼?”许秋问道。
王三点了点头,接着又露出了一个同情的目光。
他现在也大致猜到了考核的流程,协和主任都没管耳朵,这位年轻医生反而揪着这个不放——这是白费功夫啊!
不远处,裘庆文、主考官也失望地摇了摇头。
看来,许秋果真只适合当一个手术医生——他的诊断能力不堪入目。
黎雪、云梅等人看出了病人和考官们的眼神,都有些慌了。
然而,场上仍有一个人保持着镇定。
王晟德!
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