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我甚至做好了准备,如果路上患者突发心跳骤停应该如何抢救,气管插管又能挽回什么呢,似乎什么也于事无补。
唯一期待的是,千万不要在路上就爆血管了。
我跟CT室的医生说,头颅CT也要做。确保不是脑出血。
头颅扫下来没问题。
然后扫到腹部血管了。
造影剂一进入病人血管,屏幕上的影像就出来了。
天啊!
「你说得对,真的是夹层!」
CT室医生异常惊讶,手指着屏幕跟我说,「你看,从腹主动脉这里一直撕裂下来,直接撕裂到了髂动脉了……这是个非常经典的DeBakeyIII型了。」
我看到这个影像后,瞬间觉得自己喉头被堵住了,有那么几秒钟说不出话了。
我是真的紧张!幸亏!幸亏病人没有直接推上ICU去做血液灌流,做血液灌流都是要注射抗凝剂的,而这个抗凝剂恰好是禁用于主动脉夹层的。
你试下一下,万一夹层破裂了,我们又用了抗凝剂,这不是雪上加霜嘛,病人更无活命机会。
主动脉夹层是危重症中的战斗机啊,甚至比心肌梗死还要凶猛。
关键是我们对心梗都很警惕,但有时候对主动脉夹层没那么警惕。
因为诊断心梗很简单,做个心电图就差不多。
但诊断主动脉夹层那就难多了,必须得大动干戈做CTA才行。
这个病如果不及时处理,大概3%会猝死。两天内死亡率高达70%,一周内还不处理那就90%会死掉。
我倒吸了一口凉气,赶紧把血管外科、心血管内科医生都叫下来。
这病只有他们能搞得定。
病人得知自己是主动脉夹层,先是一愣,然后是惶恐不安。
我不断安慰他,然后让护士给他用了一针吗啡,吗啡是强效镇痛药,于他而言,好处远远大过坏处。
还用了降压药,必须要把血压稳下来,以免血管破裂。
会诊医生很快就来了,看到这么经典又严重的主动脉夹层,他们眼睛
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