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第十三章 针锋相对（第2页）

“还有麻醉！你告诉我怎么管？！大人要命，小的也要命，血压跟坐跳楼机似的，这边肚子划开，那边心外要停循环、要灌注——操！你当老子是神仙啊？！”

马平川一连串的问题像机关枪似的扫射过来，每个字都戳在这个方案最要命的软肋上。

第十三章针锋相对！

会议室里的温度好像瞬间降了好几度。

马主任吼完了，屋里静得吓人，只有他粗重的喘气声。

没等陈青锋张嘴，妇产科的林巧也开口了。

她声音比马平川柔和多了，但抛出来的问题，分量一点不轻。

“陈医生，马主任说的，确实是我们最担心的。”

“从妇产科角度看，首先，孩子能不能受得了体外循环这种非生理状态，两眼一抹黑，没经验，全是赌。”

“其次，剖宫产本来就怕出血，现在全身抗凝，子宫、肚子上的口子，万一血止不住怎么办？那是直接要大人命的。”

“还有，这手术的顺序。先取孩子，还是先修血管？先取孩子，万一子宫收缩不好大出血怎么办？先修血管，那孩子在体外循环上泡那么久，能不能扛得住？”林巧提出的问题，条条都关乎母子两条人命。

接着是血管外科的李建军，他身体前倾，手指交叉搁在桌上。

“小陈，你的想法很大胆，逻辑上似乎想走捷径，但实际操作起来，恐怕是给自己挖坑。”

“两个大型手术团队，心外和妇产，同时在一个手术台上操作？空间够不够？器械够不够？无菌要求怎么保证？”

“最关键的是协调。谁主导？听谁的？剖宫产要快，主动脉置换要精细，这两个节奏完全拧巴，怎么衔接？万一术中夹层又撕了，或者胎心掉下去了，有备用方案吗？”

李建军的话，刀刀见肉，全是多学科协作的现实难点。

最后，赵德海冷冰冰地补了一句：“体外循环的建立和维持，本身就极度复杂。又要保妈的循环，又要保胎盘灌注，参数怎么定？管子怎么插？你想过没？”

一堆问题，劈头盖脸砸下来，要把陈青锋活埋了。

每一个问题都沉甸甸的，压得人喘不过气。

这方案，听着就悬。

萧同光坐在那里，双手不自觉地交握，指节绷得有些发白。

他脸上没什么波澜，心却提到了嗓子眼。

这些坎儿，他比谁都清楚。

但他更想看看，陈青锋怎么趟过去。

会议室里安静得可怕。

所有人的注意力都集中在白板前的年轻人身上。

陈青锋听完了所有质疑，脸上还是那副淡然的样子，看不出什么情绪波动。

他放下笔，转过身，正对着会议桌旁的几位大佬。

“各位主任提的问题，都打在七寸上，也正是咱们接下来要一起啃的硬骨头。”

他没回避，也没显出半点慌乱。

“关于麻醉和体外循环对胎儿的影响，”他看向脸色最难看的马平川，继续说到，“风险肯定存在，多大，现在谁也说不准，没经验可循。但咱们不是没办法把风险往下压。”

“比如，体外循环可以考虑用常温或者浅低温，避开深低温对孩子可能造成的损伤。流量和压力，尽可能维持在生理正常范围，优先保证胎盘的灌注。”

“抗凝药物，可以选择作用时间短、容易被拮抗剂中和的类型。孩子一取出来，立刻用药中和掉肝素。”

“至于麻醉管理，”他语调平稳，字字清晰，“技术要求确实是顶级的，监测手段也必须跟上。这得仰仗麻醉科拿出压箱底的本事，制定最周密、最细致的方案。可能需要同时密切监测大人和胎儿两方面的生命体征。用药方面，也要选择对胎儿影响最小、代谢最快的药物。”