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让我想不到的是,第二天他又回来了。
他今天穿的衣服比昨天多。
「很冷吗?」我问他。
他微微笑了笑,说还好。
然后说昨天回去之后,吃了药效果不好,昨晚还是有发热,而且睡不好,总感觉全身都不舒服。
这句话让我警惕了。
不会真的是艾滋病吧,我的天!
艾滋病的所有症状都是不特异的,当人体的免疫力出问题后,乱七八糟的疾病都会来了,所以艾滋病早期非常容易误诊,必须借助辅助检查才能排除。
事实上,支持他是艾滋病的证据不多,仅仅是一个「不洁性行为史」,而且他自己言之凿凿有做好安全措施,那么被传染艾滋病的可能性是不高的。
「你当时用的避孕套是自己买的,还是对方给你的。」我问他。
「我自己准备的,我包里经常会备着,就怕用得着。」他有点不好意思地笑了。
「这么看来,避孕套是完整安全的。不存在破损避孕套可能。」
想到这么一层,我的思绪就开阔了些,想想有没有其他可能性。
昨天的胸片、心电图、血常规都是正常的,患者现在有发热、乏力、浑身不舒服等非特异症状,要想进一步鉴别,必须找到新的突破点。
于是我给他仔细查了一便身体,从头到脚,没发现特殊异常。
为了排除性病可能,我让规培医生关了门,自己戴了手套,拉好帘子,准备仔细看一下他的生殖器及会阴部。
他起初还有些别扭,不大愿意脱裤子检查。
我说这有什么,你有的我们俩也有。
他才愿意配合。
当时我除了怀疑他有艾滋病,更重要的是要看有没有梅毒、淋病等可能,这些疾病也可能导致发热、乏力的。
我仔细看了,没发现软下疳、皮疹、溃疡等异常。
「有没有呕吐过?」检查完后我问他。
「没有。但是胃口不怎么好,昨天没怎么吃东西。」
他眼睛有点疲惫,嘴唇很干,看来昨晚真的没休息好。
「做什么工作的?」我问他。
这个问题本来昨天就应该问清楚的了,但昨天太忙,加上我先入为主认为他是普通感冒,所以没问。
患者的工作性质,有时候是诊断的关键。
「我是做销售的。」他说。
「销售什么?」我追问。
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